インプラント

インプラントとは、体内に埋め込む医療材料の総称です。歯科においては、歯を失った部分の顎の骨に埋め込む「人工歯根（デンタルインプラント）」のことを指します。インプラントの上に人工の歯（上部構造）を取り付けることで、失った歯の見た目と機能をほぼ天然歯に近い状態で回復できます。一般的に「インプラント」といえばこのデンタルインプラントを指すことがほとんどです。

インプラントの歴史は意外と古く、古代ローマ・中南米の遺骨から鉄や貝を使った原始的なインプラントが発見されています。ただし現代のような信頼性の高い治療法として確立したのは比較的最近のことです。

1952年にスウェーデンの研究者ブローネマルク博士によって、チタン金属が骨と結合する現象（オッセオインテグレーション）が発見されました。1965年にはスクリュー形状のチタン製インプラントの臨床応用が開始され、1980年代以降に世界中で広く普及しました。その後も表面処理技術・材料・デジタル診断など多くの改良が加えられ、現在では長期の安定性が科学的に実証された信頼性の高い治療法となっています。

虫歯・歯周病・外傷・先天的な原因などで歯を失った場合に、顎の骨にチタン製の人工歯根（インプラント体）を埋め込み、その上に人工の歯を装着する治療です。1本の歯を失った場合から、すべての歯を失った場合まで幅広く対応でき、隣の歯を傷つけずに歯を回復できる点が大きな特徴です。

歯を失った場合の主な治療法は3つあります。

• ①取り外し式の入れ歯（義歯）：保険適用で費用が抑えられますが、固定力が弱くずれやすい場合があります。
• ②ブリッジ：両隣の歯を削って橋のように人工歯を固定する方法です。保険適用のものもありますが、健康な歯を削る必要があります。
• ③インプラント：顎の骨に直接固定するため安定性が高く、隣の歯に負担をかけません。

それぞれに利点・欠点があります。どの治療法が最適かは、お口の状態・全身的な健康状態・ご希望・費用面を総合的に考慮して決定します。当院ではカウンセリングで各治療法をわかりやすくご説明します。

• 隣の健康な歯を削ったり負担をかけたりせずに治療できます。
• 顎の骨に直接固定されるため、天然歯に近い安定した噛み心地が得られます。
• 入れ歯のように外れたり、ずれたりする心配がありません。
• 審美性が高く、自然な見た目を回復できます。
• 適切なメンテナンスを継続することで、長期的に機能を維持できます。

• 外科手術（埋入手術）が必要なため、全身状態によっては適応できない場合があります。
• 治療期間が比較的長く（数ヶ月〜1年程度）、通院回数も多くなります。
• 自由診療となるため、治療費が高額になります。
• 骨の量が不足している場合、骨造成手術が別途必要になることがあります。
• 天然歯に比べ粘膜との結合が弱いため、感染（インプラント周囲炎）のリスクがあります。日常的な口腔ケアと定期的なメンテナンスが不可欠です。

現在のインプラントは、主にチタンまたはチタン合金で製造されています。チタンは機械的強度が高く、骨との結合性（生体親和性）に優れ、金属アレルギーのリスクが極めて低い素材です。また、インプラント体と骨の結合を促進するために、表面に微細な凹凸加工（サンドブラスト・酸エッチングなど）を施した製品が多く使用されています。当院ではスイス製のストローマン社インプラントを使用しており、50年以上の研究実績と高い長期生存率が科学的に証明されています。

インプラントは主に3つのパーツで構成されています。

• ①インプラント体（フィクスチャー）：顎の骨の中に埋め込む人工歯根部分。
• ②アバットメント：インプラント体と人工の歯を連結する部品（支台部）。
• ③上部構造（クラウン）：実際に見える人工の歯の部分。

固定方法には、セメントで固定する「セメント固定式」と、スクリューで固定する「スクリュー固定式」があります。また、インプラント体とアバットメントが分かれている「ツーピースインプラント」と一体化している「ワンピースインプラント」があり、症例に応じて使い分けます。さらに、インプラント体の上に磁石などの装置を付けて取り外し式の入れ歯を固定する「インプラントオーバーデンチャー」という方法もあります。

インプラント治療は原則として自由診療（健康保険適用外）となるため、費用は全額自己負担となります。当院では1本あたり440,000円（税込）を基本費用としています（骨造成などが必要な場合は別途費用が発生することがあります）。

なお、外傷や腫瘍などで顎骨を失った場合・先天的な歯・顎骨の欠損がある場合など、一定の条件を満たすケースでは健康保険が適用されることがあります。また、医療費控除の対象となりますので、確定申告の際にご活用ください。治療開始前に、検査費・手術費・上部構造費を含めたトータルの費用を必ず確認し、ご納得いただいてから治療を開始します。

治療開始から終了までの期間は、患者さまの骨の状態・治療内容・症例の複雑さによって異なります。一般的には4ヶ月〜1年程度が目安です。インプラントを埋め込んだ後、骨と結合する（オッセオインテグレーション）まで下顎で2〜3ヶ月、上顎で4〜6ヶ月程度の待期期間が必要です。骨造成が必要な場合はさらに治療期間が延びることがあります。当院では抜歯即時インプラント・即時荷重など治療期間を短縮できる術式にも対応しています。詳しくは初診カウンセリングでご説明します。

• ①精密検査・カウンセリング：歯科用CT（3D）による骨量・骨質の確認、全身状態の確認を行い、治療計画をご説明します。
• ②インプラント埋入手術：局所麻酔（または静脈内鎮静法）のもと、インプラント体を顎の骨に埋め込みます。
• ③待期期間：インプラントと骨が結合するまで一定期間を設けます（下顎約2〜3ヶ月、上顎約4〜6ヶ月）。
• ④上部構造の作製・装着：型取りを行い、人工の歯（クラウン）を作製して装着します。
• ⑤定期メンテナンス：治療終了後も定期的に通院していただき、インプラント・残存歯・歯肉の状態を確認します。

当院では全症例でCT（3D）撮影を行っています。CTにより顎骨の3次元的な形状・骨量・骨質・神経・血管の位置関係を正確に把握することで、インプラントを埋める位置・角度・深さを精密に設計し、神経損傷などのリスクを最小化できます。安全で精度の高い治療を提供するために、CT撮影は欠かせない検査です。

手術中は局所麻酔を使用するため、痛みを感じることはほとんどありません。手術への強い不安がある方や長時間・難症例の方には、静脈内鎮静法（セデーション）を追加することで、うとうとした状態で手術を受けていただくことができます（当院では歯科麻酔専門医が担当）。術後は麻酔が切れると多少の痛みや違和感が生じる場合がありますが、処方された鎮痛薬で通常数日以内に落ち着きます。痛みが長く続く場合はご連絡ください。

手術後数日間は、手術部位周辺が腫れることがあります。腫れの程度は手術の規模や個人差によって異なりますが、通常1週間程度で徐々に引いていきます。また、内出血により頬の一部が紫色になることがありますが、これも時間の経過とともに消退しますので過度な心配は不要です。腫れや内出血が気になる場合は遠慮なくご相談ください。

チタン製のインプラントは非磁性体のため、MRI（磁気共鳴画像）検査を受けても基本的に問題ありません。ただし、インプラントの上部に磁石を使った装置（インプラントオーバーデンチャー等）が入っている場合は画像に影響が出ることがあります。MRI検査を受ける際は、事前に検査機関の医師・担当歯科医師にインプラントを入れていることをお伝えください。CTについても、チタンによるアーチファクト（画像の乱れ）が生じる場合がありますので、同様にお伝えください。

インプラントを長期的に良好な状態で維持するには、定期的なメンテナンス（定期検診・クリーニング）が欠かせません。日常の歯磨きだけでは取り切れない汚れ（バイオフィルム）の除去・噛み合わせの確認・インプラント周囲の骨・歯肉の状態チェックを行い、問題があれば早期に対処します。メンテナンスを怠るとインプラント周囲炎（インプラントの歯周病）のリスクが高まりますので、必ず定期的にご来院ください。

インプラント治療後に起こりうる主なトラブルは以下の通りです。

• 上部構造（人工の歯）の破損・脱落：特に噛む力が強い方は注意が必要です。
• スクリューの緩み：アバットメントや上部構造を固定するスクリューが緩む場合があります。
• インプラント周囲粘膜炎：インプラント周囲の歯肉に限局した炎症。適切なケアで改善できます。
• インプラント周囲炎：炎症が骨にまで及ぶ状態。悪化するとインプラントの脱落につながるため早期対処が必要です。

これらのリスクを最小化するためには、患者さまご自身による毎日の適切な口腔ケアと、定期的なメンテナンスが最も重要です。何か気になることがあれば早めにご相談ください。

インプラントはチタンが骨としっかり結合しますが、天然歯と比べて歯肉との結合が弱く感染しやすい特性があります。そのため、以下の点に特に注意してください。

• 毎日の丁寧な歯磨き（歯ブラシ＋歯間ブラシやフロスの使用）で、インプラント周囲を清潔に保つ。
• 喫煙はインプラント周囲炎のリスクを著しく高めるため、禁煙または大幅な節煙を強くお勧めします。
• 定期メンテナンス（3〜6ヶ月ごと）には必ず来院する。
• 何か違和感・痛み・動揺感があればすぐにご連絡ください。

インプラント治療の術式には主に2種類あります。

• 【1回法】インプラント体を骨に埋入した後、インプラントの一部を歯肉の上に出した状態にしておく方法です。2回目の手術が不要で患者さまの負担が少なくなります。
• 【2回法】埋入後に一旦歯肉で完全に覆い、骨との結合が確認できた後（数ヶ月後）に再度切開して2回目の手術を行う方法です。より確実な骨結合が期待できます。

また、インプラント埋入当日に仮歯を装着する「即時荷重」という術式もあります。当日から見た目・機能を回復できるメリットがある一方、適応条件が限られ、高度な技術が必要です。当院では口腔外科専門医・インプラント専門医の院長が症例ごとに最適な術式をご提案します。

インプラント治療は外科手術を伴うため、全身の健康状態の確認が必要です。以下に該当する方は治療前に必ずご申告ください。

• 高血圧・心疾患などの循環器系疾患がある方
• 糖尿病・骨粗鬆症などの全身疾患がある方
• ビスホスホネート製剤など特定の薬を服用中の方
• 喫煙される方（インプラント周囲炎リスクが高まります）
• 歯周病が未治療の方（先に歯周病治療が必要です）

また、顎の骨の量が不足している場合は骨造成手術を行うことでインプラント治療が可能になるケースが多くあります。「他院で断られた」という方も、まずは当院にご相談ください。

歯周病が残存している状態でインプラント治療を行うと、インプラント周囲炎（インプラントの歯周病）のリスクが著しく高まり、長期的な成功率が低下することが多くの研究で報告されています。そのため、インプラント治療を開始する前に、まず歯周病の治療を完了させる必要があります。歯周病が安定した状態を確認した上でインプラント治療に進みます。当院では歯周病治療からインプラントまで一貫してご対応できますので、お気軽にご相談ください。